Лейкоциты в моче при беременности

Основная задача лейкоцитов заключается в защите человека от возбудителей заболеваний. Обладая антибактериальным и противовирусным эффектом, они несут ответственность за укрепление иммунитета. Лейкоциты в моче при беременности, значительно превышающие нормативные значения, информируют о прогрессирующем воспалении в мочевыделительной системе женщины. Для предотвращения неблагоприятного влияния заболевания на развивающийся плод будущей роженице назначается медикаментозное лечение под контролем лечащего врача.

Как определяют уровень лейкоцитов в моче во время беременности

Для исключения проникновения в материал посторонних веществ, особое внимание уделяется предварительной гигиене женской интимной зоны и стерильности емкости для сбора урины.

Определение лейкоцитов в моче производится с помощью микроскопии осадка.

Последовательность действий:

• биологический субстрат в нужном объеме центрифугируется;
• убирается надосадочная жидкость;
• материал наносится на специальную поверхность;
• под микроскопом подсчитывается количество единиц белых телец крови в поле зрения.

Основные правила сбора мочи на анализ

Чтобы исключить субъективные факторы, негативно влияющие на результат анализа, надо придерживаться ряда рекомендаций при заборе материала.

Правила сбора урины для ОАМ:

1. Использование стерильной емкости. Приобретенный в аптечной сети пластиковый контейнер не требует дополнительной подготовки, но не следует касаться его внутренней стороны руками и посторонними предметами.
2. Накануне сбора материала не употребляйте продукты питания, изменяющие оттенок урины (свекла, морковь, копчености).
3. За 24 часа до забора мочи не принимайте мочегонные препараты, витамины, активированный уголь.
4. Для лабораторного анализа используют урину, собранную утром.
5. До забора мочи вымойте половые органы, используя средства для интимной гигиены.
6. Чтобы предотвратить случайное проникновение в исследуемый материал влагалищных выделений, применяйте менструальные тампоны.
7. Для анализа берется средняя порция мочи. То есть, первые и последние 1-2 секунды следует мочиться в унитаз. В контейнер должна попасть лишь средняя порция урины.
8. После манипуляции исключите попадание в емкость инородных предметов, плотно закрыв крышку.
9. Время доставки материала для исследования в лабораторию – не более 2 часов с момента сбора.

Соблюдение этих рекомендаций гарантирует поступление на анализ чистого от посторонних примесей материала и получение достоверного результата.

Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин

Допустимое содержание лейкоцитов в моче зависит от возраста женщины, при беременности норма меняется незначительно. Нормативный уровень белых кровяных телец при ОАМ приведен в таблице:

Норма лейкоцитов в моче у беременных находится в прямой зависимости от срока гестации. В среднем она составляет:

• 1-й триместр – 4-9 ед. в п. з.;
• 2-й триместр – 10-15 ед. в п. з.;
• 3-й триместр – 10-12 ед. в п. з.

Опасность снижения лейкоцитов при беременности

Уменьшение уровня белых клеток крови называется лейкопенией. У беременной наблюдаются повышенная температура тела, головные боли. На фоне общего истощения организма женщине могут диагностировать воспаление легких или инфекционную патологию крови.

Причины, вызывающие уменьшение содержания лейкоцитов:

• отравление химическими веществами;
• вирусные заболевания (гепатит, краснуха и другие);
• недостаток микроэлементов и витаминов, поступающих в организм с пищей;
• ожоги;
• радиоактивное излучение;
• большие кровопотери;
• нарушение инструкций при приеме медикаментов;
• аллергические реакции.

При выявлении пониженных показателей содержания лейкоцитов беременной женщине следует особое внимание уделять сбалансированному питанию, соблюдению режима сна и отдыха, выполнять все рекомендации лечащего врача по повышению иммунитета.

Возможные последствия лейкопении:

• выкидыш;
• досрочные роды;
• внутриутробные патологии плода;
• искусственное прерывание беременности.

Заболевание опасно внутренними кровотечениями, поэтому требует незамедлительного вмешательства акушера-гинеколога.

Причины повышенного содержания лейкоцитов в моче

У 70% беременных повышение лейкоцитов в моче происходит по причине развития инфекций органов мочевыделения.

Высокий уровень лейкоцитов вызывают:

1. Воспаление мочевыделительных органов. Женщина испытывает боли в поясничной области, постоянные позывы в туалет. После опустошения мочевого пузыря желание помочиться не пропадает. У беременной наблюдается повышенная температура тела, беспокоит тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
2. Застой мочи. Гормоны прогестерон и эстрадиол, количество которых возрастает в период беременности, способствуют расслаблению гладких мышц. Это обеспечивает нормальное внутриутробное развитие малыша без угрозы выкидыша, снижает тонус матки, но отток мочи ухудшается. Увеличивается риск развития инфекций, мочекаменной болезни.
3. Молочница. Возбудителями кандидоза являются микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida, активно размножающиеся на фоне снижения иммунитета беременной или из-за приема гормональных средств, антибиотиков. Заболевание приносит женщине много неудобств: зуд, покраснения в области половых органов, обильные влагалищные выделения.
4. Камни, песок в почках. При снижении физических нагрузок, нарушении обменных процессов у будущих рожениц, особенно после 35 лет, в органах мочевыделительной системы образуются отложения. Обострение почечных колик при продвижении камней может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
5. Кольпит, вагинит. У 75 % беременных женщин наблюдается воспаление слизистой половых путей. Стрессы, нарушение личной гигиены, аллергические реакции усугубляют ситуацию. В мочу попадает слизь, женщину беспокоят зуд и влагалищные выделения.
6. Половые инфекции. Попадание возбудителей подобных инфекций в организм будущей мамы может произойти до или после зачатия. Цитомегаловирусная и ВИЧ-инфекция, герпес, сифилис могут проходить бессимптомно. Выявить их можно лишь с помощью специальных лабораторных исследований.

Лейкоциты в моче при беременности могут возрастать и по другим причинам:

• онкология;
• аппендицит;
• аллергия;
• воспаление кисты;
• нефропатия у женщин, страдающих сахарным диабетом;
• острая интоксикация;
• обезвоживание;
• туберкулез почек;
• системная красная волчанка.

Различают 5 видов лейкоцитов. В зависимости от того, уровень какого из них повышен, можно судить о развитии конкретного заболевания:

• нейтрофилы, защищающие человека от бактерий, грибков и простейших микроорганизмов, свидетельствуют о пиелонефрите, цистите, обострении гломерулонефрита;
• лимфоциты, обеспечивающие защиту от вирусов, говорят об аутоиммунных процессах или вирусных патологиях органов мочевыделения;
• моноциты, поглощающие инородные тела и бактерии-возбудители болезней, сигналят об интерстициальном нефрите;
• эозинофилы, являющиеся вестниками аллергических реакций, информируют об усилении хронической аллергии или цистите;
• базофилы, увеличивающие проницаемость сосудов, обеспечивают клиническую картину воспаления.

Обнаружение лейкоцитов любого вида в моче в повышенном количестве означает наличие воспалительных процессов в организме беременной и требует дополнительных исследований.

Критическая норма: какое наибольшее количество лейкоцитов может быть в моче

На критическое содержание лейкоцитов в урине влияет срок беременности. Для первых месяцев 5 единиц в п. з. – предельное значение. Начиная со второго триместра, пороговый показатель увеличивается вдвое, до 10 клеток.

Различают 3 уровня лейкоцитурии:

• незначительная – при выявлении от 15 до 40 клеток в п. з.;
• умеренная – число обнаруженных лейкоцитов составляет 40-100 единиц;
• резко выраженная (пиурия) – установлено более 100 клеток в поле зрения.

Имеет значение, увеличение какой группы лейкоцитов наиболее выражено.

Последствия

Наибольшую опасность для будущей мамы и малыша представляет поздний гестоз и развивающиеся в третьем триместре преэклампсия, эклампсия. О наличии патологии свидетельствуют протеинурия и лейкоцетурия, выявленные на ОАМ.

Возможные последствия:

• потеря зрения;
• отек головного мозга;
• отслойка плаценты;
• гипоксия плода.

Высокий уровень лейкоцитов в моче в 3 триместре беременности может спровоцировать преждевременные роды. Если врач опасается за жизнь беременной женщины или ребенка, назначается плановое кесарево сечение. На ранних сроках гестации возможен выкидыш.

Дополнительное обследование

Лейкоциты в моче при беременности, значительно превышающие норму, говорят о серьезных патологиях мочевыделительной системы.

Чтобы поставить диагноз, акушер-гинеколог назначает ряд дополнительных анализов, среди которых:

• исследование мочи по Нечипоренко – для определения функциональности органов мочевыделения, количественного измерения содержания лейкоцитов в 1 мл мочи;
• анализ урины по Зимницкому – для оценки способности почек концентрировать и выделять мочу, показывает суточный объем производимой урины;
• бактериологический посев – с целью выявления возбудителя заболевания и определения антибиотика для борьбы с ним;
• УЗИ почек – для визуальной диагностики состояния органа.

Когда беспокоиться не стоит

Если норма лейкоцитов в моче у беременных превышена незначительно, не стоит волноваться. Лейкоциты воспринимают растущий плод, как чужеродное тело, поэтому небольшое увеличение их количества естественно.

Появление повышенного числа белых кровяных клеток в моче иногда вызвано вполне безобидными факторами. Например, если сбору материала для исследования предшествовали:

• физические нагрузки;
• прием витаминных комплексов или лекарственных препаратов;
• стрессовые ситуации;
• ожоги;
• обезвоживание.

Для исключения причин плохого анализа непатологического характера акушер-гинеколог назначает повторный ОАМ через 1-2 недели.

Как беременной избавиться от лейкоцитов в моче

Назначить препараты для устранения причины лейкоцетурии должен наблюдающий за беременной женщиной врач. Лечить заболевание самостоятельно нельзя.

Факторы, влияющие на выбор метода лечения:

• срок гестации;
• причина заболевания;
• наличие сопутствующих болезней у пациентки;
• индивидуальная непереносимость препаратов.

При развитии воспалительного процесса назначают средства антибактериального действия (Амоксиклав и прочие). Для изменения микрофлоры мочевыделительных путей применяют уросептики (Канефрон, Фурадонин). Вагинальные свечи (Нистатин, Флюканазол) используют для устранения грибковых инфекций.

Народная медицина для снижения лейкоцитов рекомендует отвары и настои брусники, ромашки, василька, березовых почек.

Как избежать повышения лейкоцитов

На содержание лейкоцитов прямое влияние оказывает режим дня, психическое и физическое состояние беременной женщины.

Условия приведения в норму уровня лейкоцитов:

• здоровый сон;
• умеренные физические нагрузки;
• полноценное питание;
• соблюдение правил личной гигиены;
• ежедневные прогулки на улице;
• психоэмоциональная стабильность;
• занятие медитацией, йогой, плаванием.

Соблюдение этих рекомендаций поможет понизить уровень лейкоцитов в моче, если увеличение количества не было вызвано непатологическими причинами.