Анализ мочи при беременности

Автор статьи
Боженко Надежда
Время на чтение: 7 минут
АА

Анализ урины — исследование, позволяющее оценить деятельность мочевыделительной системы, обнаружить воспаление и назначить лечение. Для надежных результатов следует правильно собирать мочу при беременности и соблюдать основы подготовки.

Виды исследований мочи при беременности

Цель наблюдения при гестации — обнаружение и терапия вероятных отклонений в работе внутренних органов для предотвращения осложнений. Исследование урины позволит обнаружить инфекции и оценить деятельность мочеполового аппарата. Женщины в положении сдают:

  • Общий анализ мочи — наиболее распространен при беременности. Оценивают белок, лейкоциты, билирубин, прозрачность и прочие показатели.
  • Исследование по Зимницкому выявляет почечную недостаточность и воспаления.
  • Диагностика по Нечипоренко. На обследование направляют при подозрении на инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
  • Бактериальный посев определяет болезнетворных микроорганизмов в урогенитальном тракте и их устойчивость к антибиотикам.

«Плохой» анализ урины — сигнал о возможном присутствии патогенных бактерий, пиелонефрите, воспалении мочевого пузыря, гестозе и других болезнях, опасных при беременности. В таком случае врач направляет на дополнительные обследования, например, на УЗИ, для выявления причин.

График исследований мочи у беременных женщин

До 12 недель будущие мамы встают на учет в женскую консультацию. Затем акушер-гинеколог выписывает необходимые анализы и направляет к профильным специалистам.

Мнение эксперта
Боженко Надежда
Семейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей.
Задать вопрос
Общий анализ мочи (ОАМ) сдают при каждом посещении поликлиники с постановки на учет и до рождения малыша. При отсутствии патологий визит к акушеру-гинекологу рекомендован раз в 3 недели. За месяц до родов чаще — раз в неделю. Неблагоприятный результат ОАМ уточняют пробами по Зимницкому, Нечипоренко и бакпосевом.

Назначение анализов

Беременным женщинам в начале 2-го триместра (14-ая неделя) назначают диагностику на бактериурию. Это важно для обнаружения и устранения микроорганизмов, поскольку при гестации даже условно-патогенные бактерии вызывают осложнения и негативно влияют на эмбрион.

Как правильно сдавать анализ, что нельзя есть перед сдачей?

Правильно собирать мочу при беременности — необходимое условие для информативной диагностики. При подготовке к обследованию учитывают основные моменты:

  • для урины используют стерильный контейнер, купленный в аптеке (к внутренней стенке емкости руками не прикасаются);
  • предварительно принимают душ и моют руки с мылом;
  • не дать попасть выделениям с влагалища в пробу поможет ватный тампон;
  • контейнер заполняют примерно на 80%, объем жидкости — не менее 20 мл;
  • в течение 1,5-2 часов биоматериал доставляют на обследование.

За 24 часа до сдачи анализа необходимо отказаться от ярко окрашенных продуктов, пищи с высоким содержанием соли, кофе и алкоголя. Исключают напряженные физические тренировки, поход в баню и сауну. В случае приема мочегонных средств сообщают об этом врачу.

Цель исследования ОАМ

Мнение эксперта
Боженко Надежда
Семейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей.
Задать вопрос
Общий анализ мочи — один из наиболее простых, быстрых и показательных лабораторных методов. Назначают его для выявления патологий почек, мочевого пузыря и диагностики инфекционных заболеваний. Обследование также поможет определить гестационный диабет, нарушение толерантности к глюкозе и прочие отклонения, которые нужно вовремя скорректировать.

ОАМ важен при гестации для обнаружения инфицирования мочевыводящих путей. Данные заболевания могут вызывать самопроизвольный аборт и порокам в развитии эмбриона.

Как сдавать общий анализ мочи

При обследовании требуется порция средней утренней мочи. Первые несколько миллилитров урины (2-3 секунды) сливают мимо. Затем подставляют стерильный, купленный в аптеке контейнер. Для проведения диагностики достаточно 50-100 мл.

Показатели ОАМ и расшифровка

При оценке состояния организма, а особенно выделительной системы, высоко информативен анализ мочи. Расшифровка у беременных включает интерпретацию показателей:

  • цвет;
  • кислотность;
  • прозрачность либо мутность;
  • удельный вес.

При здоровой гестации моча светло-желтая, без примесей, с кислотностью 5-8 рН и плотностью 1005-1030 г/л. Оранжево-красная урина — симптом билирубинемии (нарушение проходимости желчевыводящих путей, гепатит, цирроз). Бурый оттенок укажет на инфекционные заболевания. Светло-желтый — на нарушение функции и воспалительный процесс в почках.

Показатели анализов мочи

Важная характеристика мочи — запах. Изменения сигнализируют о развитии заболеваний. Для сахарного диабета характерен запах ацетона, при воспалениях мочеполовой системы — аммиака.

Непрозрачность мочи возможна при уролитиазе, а понижение плотности и кислотности — при сбоях в работе почек и сахарном диабете. Хлопья и нити — признак инфекции и пиелонефрита. Кроме того, оценивают присутствие в урине специфических соединений:

  • белка;
  • желчного пигмента (билирубина);
  • сахара;
  • кетоновых телец (ацетона)
  • уробилиногена;
  • гемоглобина;
  • красных и белых клеток крови;
  • цилиндров (части осадка, состоящей из белка клеток эпителия почечных канальцев);
  • нитритов;
  • эпителия;
  • слизи, дрожжевых грибков, болезнетворных бактерий.

При здоровом течении беременности сахар, белок, желчный пигмент, ацетон, цилиндры в урине отсутствуют либо имеют незначительные концентрации. Референсные диапазоны различаются в лабораториях и приводятся на бланке с результатами. Эритроциты, лейкоциты и эпителий представлены единично. Для красных клеток крови допустимые значения — 1-3, для белых — 5, эпителий — до 3.

В моче не должно быть микроорганизмов и кристаллов мочевой кислоты.

Отклонения от нормальных показателей возможны в следующих ситуациях:

  • присутствие глюкозы — признак гестационного диабета: кратковременное наличие вещества возможно при употреблении пищи с высоким содержанием сахаров;
  • белок сигнализирует о патологиях почек, мочевого пузыря, воспалительном процессе;
  • увеличение билирубина зачастую вызвано нарушениями функций печени, застоями желчи или гепатитами;
  • снижение уробилиногена происходит при желтухе и приеме антибиотиков, повышение — при анемии;
  • гемоглобин обнаруживается при травмах, ожогах, гемолитической анемии, непереносимости медицинских препаратов, опасных инфекционных заболеваниях;
  • кетоновые тела — симптом сахарного диабета, раннего токсикоза и анемии;
  • увеличение лейкоцитов может означать воспалительные процессы в мочевыделительном тракте, такие, как цистит и пиелонефрит;
  • повышенное количество эритроцитов — инфекции почек и мочевыводящих путей;
  • цилиндры наблюдаются при органических поражениях почек, ацидозе, застойном синдроме, что сопровождается присутствием белка и эпителия в моче;
  • высокий уровень нитритов связан с уролитиазом и камнях в почках;
  • выявление бактерий и грибков свидетельствует о заражении мочевыделительной системы;
  • слизь в урине — следствие ответа иммунной системы на воспаление в мочевыводящем тракте, инфекциях и травмировании тканей при отхождении камней.

При анализе результатов акушер-гинеколог опирается не на один показатель, а комплексно изучает лабораторные данные с учетом осмотра, общей клинической картины и методов других исследований.

Зачем сдают пробу по Нечипоренко

Диагностика позволит обнаружить воспалительные процессы органов, накапливающих и выводящих урину: мочевого пузыря, почек, мочеиспускательных путей и мочеточника. Метод определяет цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, почечнокаменную болезнь, нефротический синдром. Показания к сдаче пробы при беременности:

  • присутствие симптоматики патологии органов мочевой системы — боли внизу живота и в пояснице, температура тела от 37°C, слабость и плохое самочувствие;
  • помутнение и примеси крови в моче при ОАМ;
  • присутствие в урине лейкоцитов, белка, высокая концентрация мочевой кислоты;
  • наличие в анамнезе до беременности воспалительных заболеваний мочевыделительной системы;
  • мониторинг эффективности терапии.

Методика не заменяет ОАМ, а выступает дополнением. Назначают для подтверждения и уточнения заболеваний мочевыделительного тракта.

Анализ мочи по Нечипоренко – расшифровка и норма результата

Диагностика точнее стандартного общего исследования. Для выявления патологий при беременности важно правильно сдавать анализ мочи:

  • за 48 часов до обследования исключают острые и сладкие блюда, алкоголь, диуретики, антибактериальные и противовоспалительные средства;
  • за сутки придерживаются нормального питьевого режима;
  • перед процедурой принимают душ и моют руки с мылом;
  • используют среднюю порцию утренней урины в объеме 40-50 мл, транспортируют в стерильном закрытом контейнере;
  • привезти биоматериал на диагностику следует в течение 1,5-2 часов после сбора.

В лаборатории количественно замеряют уровень красных и белых кровяных телец и цилиндров в 1 мл осадка. Отличие метода Нечипоренко от ОАМ состоит в подсчете форменных элементов на единицу объема, а не по числу клеток в поле зрения.

У здоровой женщины при беременности эритроциты и лейкоциты в моче отсутствуют либо определяются в незначительном количестве. Повышенная концентрация клеток крови в урине сигнализирует о повреждениях и воспалительных процессах мочевыделительного тракта. Присутствие цилиндров — признак расстройства функций почек. Референсные диапазоны представлены в таблице:

Расшифровка анализа мочи у беременных

Благодаря простоте и высокой информативности методика распространена в дополнении к ОАМ.

Показания к анализу суточной мочи

Мнение эксперта
Боженко Надежда
Семейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей.
Задать вопрос
При показателях патологии почек у беременных, обнаруженных другими методами, исследуют суточную [link_webnavoz]норму мочи[/link_webnavoz]. Процедура поможет изучить работу почек, определить, выводится ли нормальное количество урины. В противном случае возможны отеки, приводящие к гестозу. Показания для назначения — выявление и мониторинг патологий почек, диабет, интоксикации, инфекции.

Суточная моча: как собирать

Собирать суточный анализ мочи при беременности следует в чистую банку объемом не менее 2,7 литров 24 часа (как днем, так и ночью). Первая утренняя урина не используется. Последующие порции сперва собирают в чистую посуду, а затем переливают в общую емкость. Биоматериал хранят в холодильнике при температуре 2-3°C.

После получения заключительной порции количество урины замеряют и записывают, после чего перемешивают и отделяют 50 мл в стерильный контейнер: вся моча для диагностики не требуется. На бланке указывают рост, вес пациентки и количество урины в миллилитрах. Иногда требуется учитывать объем выпитой жидкости, включая чай, кофе, соки, супы.

Расшифровка анализа суточной мочи

Обследование более информативно, в сравнении с разовой утренней порцией. С помощью процедуры определяют объем выводимой жидкости, содержание белка, сахара, оксалатов, кортизола и метанефринов. При беременности нормальный объем урины составляет 70-85% от выпитой жидкости.

Что такое анализ мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого — способ исследования урины, проводимый для определения возможностей почек выводить жидкость.

В случае беременности применяют при неблагоприятном ОАМ и симптомах нарушения почечных функций, хронического клубочкового нефрита и пиелонефрита, несахарном диабете и для мониторинга динамики заболевания. Мочу собирают на протяжении 24 часов, как днем, так и ночью.

Сбор урины на пробу Зимницкого

За 24 часа до проведения обследования обязательна отмена мочегонных препаратов. Правильно собирать мочу при беременности на пробу Зимницкого следует с интервалом в 3 часа. Утренняя первая порция в обследовании не учитывается. Время для сбора урины:

  • 9:00;
  • 12:00;
  • 15:00;
  • 18:00;
  • 21:00;
  • 00:00;
  • 3:00;
  • 6:00.

Каждая порция собирается в специальный стерильный контейнер. Мочу приносят в поликлинику в 8 подписанных пластиковых емкостях. Если в определенный час пациентка не опорожняет мочевой пузырь, контейнер сдают с подписанным временем пустым. Биоматериал хранят в темном прохладном месте.

Проба по Зимницкому

Женщина заполняет дневник с количеством употребленной жидкости, учитывая соки, кофе, чай, первые блюда и чистую воду. В дни обследования придерживаются обычного рациона и питьевого режима.

Какие показатели проверяются при анализе по Зимницкому, расшифровка

В итоге получают данные о суточном количестве выделяемой жидкости, соотношение ночного и дневного диуреза, плотность мочи, отношение урины на выходе к употребленной за сутки жидкости.

Расшифровка по методу Зимницкому:

  • Объем урины при здоровой беременности от 1200 до 1700 мл. Изменение показателя свидетельствует о нарушениях функции почек, желез внутренней секреции, отеках, гломерулонефрите или диабете.
  • Диурез днем у здорового человека выше ночного в 3-4 раза. Ночной диурез преобладает при сердечной недостаточности и нарушении выделительной функции почек.
  • Плотность в сравнении с водой — от 1012 до 1025. Отклонения в значениях выступают проявлением диабета, почечных расстройств, поражения канальцев.
  • Отношение количества выделяемой жидкости к потребленной — 75-80%.

Разница в относительной плотности в пробах должна составлять минимум 10 ед.

Когда назначают анализ мочи катетером и как его проводят

Забор биоматериала катетером — распространенный метод для лабораторного обследования, гарантирующий гигиеничность собираемого материала.

Преимущество способа заключается в том, что в урину не попадают выделения со слизистой влагалища. Однако процедура требует определенных навыков у медицинского персонала и вызывает жжение и дискомфорт во время и после анализа. Порядок проведения:

  • осуществляют гигиену половых органов;
  • процедуру проводят лежа, раздвинув ноги;
  • отверстие испускания урины обрабатывают фурацилином;
  • пинцетом в мочевой канал вводят одноразовый катетер, смазанный глицерином;
  • для диагностики используют вторую порцию мочи.

Катетеризация удобна на поздних сроках беременности, когда самостоятельная тщательная гигиена органов становится сложной задачей. Другие показания для выбора метода — задержка мочи и гематурия.

На какие патологии могут указывать отклонения в показателях

Отклонение значений от референсных характеристик укажет врачу на инфекции, воспаление и сбои в работе внутренних органов: мочевыводящего тракта, почек, печени, иммунной системы. К распространенным патологиям, выявляемым исследованием мочи, относят:

  • Цистит, пиелонефрит — воспалительные процессы мочевого пузыря и почек. При патологиях высок уровень лейкоцитов.
  • Почечная недостаточность — уменьшение относительной плотности и цилиндры в урине.
  • Острый гломерулонефрит — патологии клубочкого аппарата, ответственного за фильтрацию и очищение крови. Проявляется увеличением уровня красных кровяных телец.
  • Хронический клубочковый нефрит также характеризуется наличием эритроцитов.
  • Почечнокаменная болезнь сигнализирует высоким уровнем нитритов. Выявление лейкоцитов в урине свидетельствует о добавлении инфекции.
  • Нефропатия — поражение почек. Симптом — обнаружение белка при отсутствии воспалительных изменений.
  • Диабет беременных — присутствие сахара.
  • Поздний гестоз — увеличение количества белка в урине, отеки.
Мнение эксперта
Боженко Надежда
Семейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей.
Задать вопрос
Исследование урины — одна из важнейших стандартных лабораторных процедур, позволяющая своевременно обнаружить патологии и не допустить осложнений. Акушер-гинеколог делает выводы на основе комплексного изучения показателей, клинической картины, жалоб женщины и информации, полученной другими диагностическими методами.

Рейтинг автора
Автор статьи
Боженко Надежда
Врач высшей категории. Семейный доктор частной практики, автор статей.
Написано статей
4
Не очень
0
Интересно
0
Супер
1

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector