Мутная моча при беременности

Отклонения в анализах у будущей матери вызваны физиологическими изменениями или патологией. Если моча при беременности мутная, это может быть признаком токсикоза, инфекции почек или плохого питания.

Нормальные характеристики мочи

Общеклинический анализ мочи помогает оценить состояние беременной. В норме он имеет следующие показатели:

1. Цвет – желтый разных оттенков, от светло-желтого до насыщенного. Изменение окраски у здоровой женщины бывает связано с приемом витаминов или употреблением некоторых продуктов (свеклы, ежевики и др.).
2. Прозрачность – в норме жидкость должна быть полностью светлой, без примесей и мути.
3. Моча здорового человека не должна иметь резкого запаха.
4. Удельный вес (плотность) – от 1010 до 1025 г/л.
5. Реакция среды (pH) – нормальный показатель составляет 4-7. Она может меняться в зависимости от диеты (кислая – у любителей мясной пищи и щелочная – у вегетарианцев).
6. Максимально допустимое содержание белка – 0,033 г/л.
7. Нормальная моча не должна содержать глюкозы, кетоновых тел.
8. При микроскопическом исследовании допускается не более 3 лейкоцитов и 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их числа – признак болезни или нарушения правил сбора.

О чем говорит мутная моча при беременности

Причины, почему у женщин при беременности мутная моча, связаны с изменениями в организме. Могут быть физиологическими или патологическими. На разных сроках отклонения говорят о разных процессах.

В первом триместре

На ранних сроках вынашивания изменение прозрачности вызвано перестройкой организма. Не всегда оно опасно и требует врачебного вмешательства.

Мутная моча в первом триместре беременности бывает при следующих состояниях:

1. Изменения аппетита, вызванные токсикозом.
2. Обезвоживание из-за тошноты, рвоты.
3. Употребление малого количества жидкости, пищи.
4. Обострение хронических инфекций половых путей – вагинального кандидоза и др.
5. Выделения из половых путей, вызванные гормональной перестройкой. Они попадают в мочу, если женщина не соблюдает правил гигиены при сборе анализа.
6. Особенности диеты. При большом количестве мяса в рационе образуется много уратов (солей мочевой кислоты). Преобладание молочной пищи проявляется увеличением уровня фосфатов. Употребление какао, кофе, шоколада повышает содержание оксалатов (солей щавелевой кислоты).

Помутнение мочи на ранних сроках может быть признаком обострения хронической почечной патологии.

Во втором триместре

Появление мутной мочи у женщин при беременности во втором триместре чаще всего связано с воспалением органов мочевой системы. Иммунитет беременной снижается. Это приводит к обострению хронических заболеваний:

• пиелонефрита – поражение чашечно-лоханочной системы почек;
• уретрита – воспаление мочеиспускательного канала;
• цистита – патология мочевого пузыря.

В третьем триместре

Мутная моча при беременности в третьем триместре может быть признаком патологии мочеполовой системы и позднего гестоза.

Застой мочи, нерациональное питание приводят к образованию камней в почках. В анализе обнаруживается снижение прозрачности, большое количество белковых хлопьев и осадок солей.

На поздних сроках возможно серьезное осложнение беременности – гестоз. Оно характеризуется тремя симптомами:

• повышением артериального давления;
• отеками;
• появлением белка в моче.

Белковые хлопья, посторонние примеси в анализе бывают из-за обострения молочницы или бактериального вагиноза. Если женщина перед сбором не соблюдает личную гигиену, результат исследования будет недостоверным.

Причины мутности

Причины обусловлены физиологическими изменениями, несбалансированным питанием, болезнями мочеполовой сферы и осложнениями самого гестационного периода. Они включают:

• токсикозы на ранних сроках развития плода;
• физиологические изменения гормонального фона;
• неправильное питание;
• повышение концентрации солей в моче;
• инфекционно-воспалительные процессы почек и половых путей;
• изменение pH биологической жидкости.

Не все перечисленные состояния требуют обязательного вмешательства врача. Часть из них проходит самостоятельно с развитием беременности или после родов. Другие нуждаются в активном лечении.

Токсикоз

Токсикозом беременных называют патологическое состояние, возникающее на ранних сроках. Точная причина не установлена, но имеется несколько гипотез:

• нервно-рефлекторная теория – изменение функций нервной системы и взаимодействия с внутренними органами;
• иммунная – организм беременной вырабатывает антитела к плоду;
• гормональная – выработка хорионического гонадотропина, снижение уровня кортикостероидов;
• психогенная – симптомы токсикоза вызваны негативными переживаниями женщины.

Основное проявление патологии – сильная тошнота, рвота. Женщина перестает есть, пьет мало жидкости. Вместе с повышенным слюнотечением это приводит к обезвоживанию организма. При тяжелом течении возможна потеря веса до 10 кг.

В жидкости, выводимой почками, повышается концентрация солей, продуктов распада белка. В норме этот показатель составляет около 3%, при токсикозе увеличивается в несколько раз.

Выделенная моча становится мутной, имеет темную насыщенную окраску.

Гормональные изменения

Вынашивание ребенка требует значительной эндокринной перестройки организма будущей матери. При беременности наблюдаются такие гормональные изменения:

1. Повышается количество прогестерона. Это вещество подготавливает матку, способствует удержанию плодного яйца. Чтобы не допустить отторжения плода, прогестерон снижает иммунную защиту. Он же задерживает в организме соли и воду. Это приводит к обострению болезней почек и изменению прозрачности мочи.
2. Повышается уровень эстрогенов, стимулирующих рост матки и нормализующих артериальное давление.
3. Плацента вырабатывает хорионический гонадотропин (ХГЧ). Гормон стимулирует активность щитовидной железы, ускоряет обмен веществ.
4. Хорионический соматомаммотропин активирует рост молочных желез.
5. Факторы роста – вещества, которые вырабатывает плацента – стимулируют обновление соединительной ткани и эпителия.
6. Повышается уровень АКТГ – гормона гипофиза, который стимулирует выработку надпочечниками минералокортикоидов. Последние задерживают в организме соли и жидкость, подавляют иммунитет.

Выраженность влияния гормонов на анализ мочи зависит от состояния женщины до зачатия и от особенностей вынашивания.

Изменения в диете

Появление при беременности непрозрачной мочи бывает связано с особенностями рациона. Активный рост и развитие плода требует большого количества белка, витаминов, микроэлементов, жирных кислот. Из-за этого у женщины часто изменяются вкусовые пристрастия. Смена рациона питания сказывается на анализах:

1. Злоупотребление крепким чаем, кофе, какао и шоколадом приводит к потемнению мочи и снижению прозрачности из-за большой концентрации оксалатов.
2. Избыток в рационе животных белков (мяса, рыбы, субпродуктов) приводит к их массовому распаду и образованию солей мочевой кислоты. Выходя из организма через почки, они создают в моче непрозрачный осадок.
3. Растительные и молочные продукты, а также минеральная вода приводят к защелачиванию и образованию фосфатов.

Если у здоровой беременной мутнеет моча из-за плохого питания, достаточно сбалансировать диету. Через несколько дней анализы придут в норму.

Повышенная или пониженная кислотность мочи

На кислотность влияют патологии мочевыделительной системы, питание женщины, ее общее состояние и сопутствующие болезни. Утром натощак этот показатель ниже, чем после еды.

Снижение pH может быть признаком:

• недостаточности функций почек;
• повышения содержания калия в крови (гиперкалиемии);
• инфекций мочеполовой системы – уреаплазмоза и других;
• обезвоживания;
• голодания;
• переедания мяса.

Повышение pH мочи наблюдается при сахарном диабете, употреблении молочной и растительной пищи. Если образец неправильно хранится, уровень pH повышается до 9 из-за размножения бактерий.

Причины изменения состояния

Если моча при беременности мутная, необходимо уточнить характер питания и образ жизни женщины, провести дополнительные обследования.

Появление в анализах белка, лейкоцитов и эритроцитов, бактерий, слизи – признак воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях:

1. Бессимптомная бактериурия – большое содержание в образце жидкости кишечной палочки. Клинических проявлений не обнаруживается. Чаще всего диагностируют с 9 по 17 неделю беременности.
2. Острый цистит – воспаление мочевого пузыря. Возникает чаще в первые месяцы вынашивания. В анализах выявляется бактериурия, лейкоцитурия, гематурия.
3. Пиелонефрит – может возникнуть впервые во время беременности или обостриться, если женщина болела раньше. Причиной являются бактерии – кишечная и синегнойная палочка, протей, реже стрептококк и стафилококк.
4. Острая или хроническая почечная недостаточность – выступает в роли осложнения других патологий – пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни.

Мутная моча при беременности в третьем триместре может быть признаком позднего гестоза. Он возникает под действием комплекса причин – нейроэндокринных, генетических, иммунных.

Патологические причины появления мутной мочи

Существует несколько причин снижения прозрачности, которые требуют неотложного лечения. К ним относятся:

• появление примеси крови – гематурия;
• гной в моче – лейкоцитурия, пиурия;
• большое содержание белка – протеинурия;
• примеси лимфы в анализах – хилурия.

Подобные изменения – симптомы серьезной почечной патологии, требующей срочного лечения.

Гематурия

Ежедневно в норме с мочой выводится около 2 млн. эритроцитов. Появление в анализе больше 3 клеток в поле зрения называется гематурией.

Различают 2 формы:

• макрогематурия – моча изменяет цвет, примесь крови видна невооруженным глазом;
• микрогематурия – обнаружить изменение можно только под микроскопом.

Эритроциты в анализе могут быть измененными (выщелоченными) и неизмененными. Первые лишены гемоглобина. Они попадают в мочу из почечных клубочков, служат диагностическим признаком гломерулонефрита и других тяжелых болезней.

Свежие неизмененные клетки встречаются при патологии мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Характерны для цистита, почечнокаменной болезни, кровотечений из мочеполовых путей.

Лейкоцитурия

Большое количество лейкоцитов в анализе – признак гнойно-воспалительного процесса. Чтобы определить его уровень, применяют трехстаканную пробу. Пациентка мочится поочередно в 3 емкости (за 1 посещение туалета). Исследуются полученные порции:

1. Наибольшее количество лейкоцитов в 1-м стакане бывает при уретрите, воспалении наружных половых путей.
2. В третьей порции высокое содержание бывает при цистите.
3. Равномерное количество во всех стаканах – симптом поражения почек.

Лейкоцитурия сочетается с бактериурией, однако бывает и стерильной. Такое возможно при неправильном сборе мочи, обострении хронического пиелонефрита.

Протеинурия

Появление белка в моче беременной может быть вызвано внешними причинами или заболеваниями.

В первом случае протеинурия исчезает после устранения действующего фактора:

• переохлаждения;
• стресса;
• физической нагрузки;
• обильной белковой пищи.

Количество белка в анализе в этом случае невысокое. Возможно также нарушение правил сбора материала. К патологическим причинам протеинурии относят:

1. Заболевания органов мочевыделительной системы – воспаления, гнойные инфекции.
2. Ожоги или отморожения, когда происходит распад клеток и массивное выведение белковых продуктов.
3. Артериальную гипертензию.
4. Сахарный диабет с нефропатией.
5. Поражения почек – пиелонефриты, гломерулонефриты.

Хилурия

Термин означает появление в моче лимфы с окрашиванием в белый цвет. При лабораторном исследовании в составе обнаруживают:

• большое количество альбуминов;
• жиры;
• фибрин.

Хилурия возникает при застое лимфы и попадании ее в мочевые пути. У беременных причиной служит сдавление грудного протока. Среди других факторов отмечают паразитарные заболевания (филяриатоз), травмы, воспалительные процессы.

Чем опасна мутная урина

Не всегда тот факт, что моча помутнела, грозит опасностью. При появлении этого признака желательно сдать анализы повторно. Возможно, причина была в переутомлении женщины, нарушении питания или гигиены при сборе.

Если вовремя устранить эти факторы, здоровью матери и будущего ребенка ничего не угрожает.

Если же мутность вызвана патологическими причинами – ранним или поздним токсикозом, мочеполовой инфекцией, это чревато серьезными осложнениями:

• анемией беременной;
• тяжелой формой гестоза – эклампсией;
• преждевременной отслойкой плаценты;
• нарушениями внутриутробного развития;
• кровотечением;
• гипотрофией (малым весом) плода и новорожденного;
• гибелью матери и плода;
• почечной и сердечно-легочной недостаточностью.

Если изменения в анализе сопровождаются отеками, повышением давления или температуры, плохим самочувствием, необходимо сразу обращаться к лечащему врачу.

Риски для плода и возможная профилактика

Заболевания матери косвенно отражаются на развитии и состоянии плода. Инфекция почек или мочеполовых путей может распространиться на матку. Опасность заключается в:

• рождении ребенка с пороками развития;
• гипотрофии;
• внутриутробном кислородном голодании;
• разрыве плодных оболочек и преждевременных родах.

Профилактику нарушений нужно начинать с первого триместра беременности. Она включает в себя:

• Сбалансированное питание, достаточное количество жидкости.
• Ограничение физических нагрузок и достаточный отдых.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Своевременное выявление и лечение инфекций мочеполовой сферы и других сопутствующих болезней.

По назначению врача-гинеколога можно принимать витамины и минеральные комплексы.

Советы врачей

При обнаружении мочеполовой инфекции необходимо лечение в стационаре.