Белок в моче при беременности

Главный функционал почек состоит в фильтрации и выводе из организма вредных продуктов жизнедеятельности. Мочевыделительной системе будущей мамы приходится работать в два раза интенсивнее. Нормативная суточная потеря белка в моче при беременности составляет от 0 до 150 мг. Акушер-гинеколог мониторит наличие протеина с даты постановки женщины на учет до рождения малыша. Если наблюдается превышение нормативных значений, это не является заболеванием, но может свидетельствовать об осложнениях протекания беременности, требует повышенного внимания к состоянию здоровья.

Симптомы повышенного белка

Будущая роженица может не почувствовать превышение уровня белка в моче, или протеинурию. Но многие ощущают неприятные сигналы организма.

Симптомы:

• отеки конечностей;
• упадок сил, слабость;
• головокружение;
• нарушение аппетита, рвота, тошнота;
• ноющая боль в суставах, в пояснице;
• скачкообразные изменения артериального давления;
• снижение активности плода в утробе матери.

На ранних сроках вынашивания младенца подобные признаки могут появиться из-за токсикоза. Если протеинурия сопровождает весь срок гестации, то существует риск отторжения плода, нарушение гормонального фона женщины.

Почему белок появляется в моче

Выделяют две группы причин присутствия белка в моче при беременности: связанных с заболеваниями и не зависящих от их наличия.

Факторы, вызывающие физиологические изменения уровня белка:

• увеличенные физические нагрузки;
• предпочтение пищи с высокой белковой составляющей;
• стресс, нервное перевозбуждение;
• долгое нахождение под воздействием солнца;
• вертикальное положение туловища в течение длительного периода времени;
• переохлаждение;
• влияние контрастных температур;
• несоблюдение правил забора материала для исследования.

Для исключения этих причин необходимо через 1-2 недели повторно сделать анализ мочи. После ликвидации источника негативных изменений белок придет в норму.

Патологические «виновники» повышенного белка:

• заболевания почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей (пиелонефрит, камни в почках и другие);
• инфекционные болезни (ангина, воспаление легких и прочие);
• аллергия;
• сбои в эндокринной системе;
• интоксикация организма;
• неконтролируемый прием лекарств;
• онкология.

Чтобы определить, что означает возросший уровень протеина в моче при беременности, надо провести ряд лабораторных исследований.

С помощью каких анализов его можно выявить

Наиболее распространенным способом определения уровня белка в урине является общий клинический анализ, который будущие роженицы сдают накануне каждого посещения гинеколога. Вторым распространенным методом исследования мочи при беременности является анализ суточной потери белка (проба Зимницкого).

Дополнительные способы:

• биурентовый метод предполагает анализ цветной реакции центрифугированного осадка урины;
• концентрацию раствора исследуют с помощью специального оптического прибора – фотоколориметра;
• анализ с применением азотной кислоты – основан на внешнем изменении урины под воздействием реактива;
• анализ Бенс-Джонса (для исключения онкологии);
• исследование по Нечипоренко.

Суточная потеря белка в моче при беременности методом Нечипоренко исследуется по времени: моча накапливается в 8 емкостях, по одной на каждые три часа.

При взятии пробы Зимницкого вся моча, производимая организмом за сутки, собирается в одно место. При этом первая порция в день начала исследования не берется. Заканчивается забор урины для анализа на следующее утро.

За 24 часа до предполагаемого анализа следует исключить физическое перенапряжение, прием витаминных комплексов, переохлаждение организма наблюдаемой женщины. Хранить собранную урину надо в холодильнике, чтобы избежать закисания.

С целью предотвращения возможного попадания бактерий в исследуемый образец предварительно емкость для забора мочи следует простерилизовать. Для проведения анализа не требуется нести в лабораторию всю собранную урину: достаточно 200 мл. Перед переливанием содержимое емкости для сбора надо перемешать.

Как правильно собрать мочу на белок во время беременности

На точность результатов анализа влияет соблюдение всех правил при заборе мочи.

Рекомендации:

• для анализа надо брать утреннюю мочу;
• предварительно надо подмыться с мылом и просушить интимную зону;
• производится забор средней части урины;
• в течение 2 часов контейнер с материалом для анализа следует доставить в лабораторию.

Лучшим вариантом емкости для забора мочи считается специальный пластиковый контейнер, приобрести который можно в аптечной сети. Емкость стерильна и не требует предварительной обработки.

Правильная расшифровка анализа

Если суточная потеря белка составляет более 0,15 г, это свидетельствует о развитии протеинурии.

Степень патологии:

• легкая – от 0,15 до 0,5 г/сутки;
• умеренная – от 0,5 до 2,0 г/сутки;
• выраженная – более 2,0 г/сутки.

Расшифровку результатов анализов должен проводить лечащий врач.

Норма белка в моче при беременности

Идеальным результатом исследования считается отсутствие белка в урине или наличие его в пределах нормы.

Таблица нормативного содержания протеина в моче выглядит так:

Если обнаружится превышение нормативного содержания белка, обычно назначается повторное исследование через 1-2 недели. При получении аналогичного результата пациентка проходит дополнительные обследования.

Что значит повышенный белок

В плазме крови присутствуют белки разного размера и массы. При нарушении функционирования почек они проходят через почечные мембраны и выводятся из организма с уриной.

Чем тяжелее степень поражения, тем больше размер покидающих организм белков. Альбумины – наименьшие из белковых составляющих плазмы, глобулины – крупные. По виду белковых соединений, содержащихся в моче, можно определить характер патологии.

При повышенном белке происходит:

• ослабление тока крови в почках, приводящее к ее застою;
• нарушение механизма обратного всасывания белка;
• изменение стенок сосудов клубочкового фильтра.

Суточная потеря белка в моче при беременности в этих случаях возрастает.

Как выявить протеинурию в домашних условиях

В течение минуты определить содержание белка в моче помогут биохимические тест-полоски. Этот метод экспресс-диагностики удобен в применении, так как позволяет сделать анализ, не выходя из дома.

Индикаторные полоски представляют собой пластиковый или бумажный стрип с нанесенным на один конец реактивом. Индикатор чувствителен к присутствию в моче альбумина и реагирует на его наличие в концентрации от 0,1 г/л. Верхняя граница для определения уровня белка различна, достигает 10 г/л.

Комплект для домашнего контроля за содержанием белка в моче включает:

• пенал (тубус) из пластика или металла (реже – стекла) с нанесенной цветовой шкалой (таблицей) для определения уровня протеина;
• индикаторные полоски в количестве от 5 до 100 штук (чаще 50);
• инструкция по применению;
• картонная упаковка.

В аптечной сети доступны тестовые полоски корейских, американских, немецких и других производителей.

Последовательность действий при проведении экспресс теста:

1. Осуществить сбор требуемого количества мочи (предпочтительнее утренней), но не менее 5 мл. Емкость выбирать таким образом, чтобы исключить при проведении тестирования сгибание тест-полоски.
2. Извлечь один стрип за край, противоположный нанесенному индикатору. Герметично закрыть тубус.
3. Погрузить тест-полоску в урину на 2-3 секунды. Индикатор должен полностью скрыться в анализируемой жидкости.
4. Удалить излишки мочи касанием о стенку емкости.
5. Оставить на минуту стрип на сухой чистой поверхности индикатором кверху.
6. При изменении цвета полоски сравнить получившийся оттенок со шкалой на пенале, в котором хранятся тестовые полоски.

Чем опасно состояние

Повышенный белок в моче при беременности может привести к опасным последствиям для будущей мамы и малыша. Среди них:

• нефропатия, токсичное поражение почек;
• плацента не обеспечивает необходимого питания;
• плод подвержен кислородному голоданию;
• аномалии внутриутробного развития и отставание физического — у новорожденного;
• преждевременные роды;
• мертворождение.

Врачи в особо сложных случаях принимают решение о прерывании беременности или вызывают искусственные роды.

Обследование при повышенном уровне белка

Рентген и компьютерная томография, используемые при обследовании обычных пациентов с повышенным уровнем белка в моче, для беременных женщин применять нельзя. В крайних случаях возможно лишь ультразвуковое исследование.

Подробное изучение протеинурии и определение ее причин проводится на основе лабораторных исследований. При этом будущая мама помещается в стационар под круглосуточное наблюдение.

Что делать, когда в моче обнаружен белок

Присутствие в моче белка во время беременности допустимо в низких концентрациях. Делать выводы после его единичного выявления рано – следует повторить анализ. При обнаружении проблемы беременная женщина может самостоятельно следить за уровнем протеина в моче с помощью тест-полосок.

Чтобы выяснить, что значит повышенное содержание белка в моче при беременности в конкретном случае, потребуется сдать назначенные врачом анализы. С помощью лабораторных методов, анализируя подробный анамнез патологии, специалист определит причину появления протеинурии и назначит лечение.

Терапия на ранних сроках

Понизить концентрацию протеина в моче, независимо от срока беременности, женщина может, скорректировав свой пищевой рацион. Следует ограничить употребление куриных яиц, молока, жирного мяса.

При повышенном белке следует отказаться от острой, соленой пищи, исключить из рациона жареные и копченые продукты, отдавая предпочтение блюдам, приготовленным на пару.

Продукты, снижающие уровень белка в моче:

• баклажаны;
• зелень;
• тыква;
• калина;
• клюква.

Для достижения максимального эффекта диету надо соблюдать не менее недели. При этом важно скорректировать режим сна и бодрствования. Полноценный отдых и прогулки на свежем воздухе играют важную роль в нормализации всех процессов жизнедеятельности.

Не забывайте, что физические нагрузки замедляют процесс реабсорбации белка (обратного всасывания в кровь). Поэтому женщине, которая ждет появления на свет ребенка, не следует давать организму чрезмерные нагрузки в виде длительной ходьбы, подъема тяжестей или уборки дома.

Рецепты народной медицины:

1. Брусничный отвар. Листья растения залить кипятком, настоять. Остывший отвар процедить и принимать пять раз в день по 60 мл. Для приготовления используют пропорции: на 4 грамма сырья на 600 мл воды.
2. Клюквенный настой. 3-4 ложки ягоды залить четвертью литра кипящей воды, настоять 2-3 часа, процедить. Принимать по 120 мл утром, днем и вечером.
3. Удалить из черной редьки сердцевину, отверстие наполнить медом, накрыть салфеткой. Появившийся сок с медом принимать внутрь три раза в день по 10 мл.

Использовать народную медицину можно только при условии согласования методов с лечащим врачом, в качестве дополнения к основной терапии.

Лечение во втором триместре беременности

Виды лекарств для лечения протеинурии:

• антибактериальные препараты противомикробного и диуретического действия – при воспалении почек;
• противовоспалительные лекарства – при пиелонефрите;
• обезболивающие препараты с расслабляющим эффектом – при цистите;
• седативные средства;
• лекарства, снижающие артериальное давление;
• витамины.

При острых фазах болезней врач может назначить антибиотики. Для снижения степени присутствия белка в моче в течение всего срока беременности следует придерживаться рекомендаций по соблюдению диеты, ведению здорового образа жизни.

Белок в моче на поздних сроках: причины и лечение

Допустимая концентрация протеина в моче в третьем триместре беременности – 0,14 г/л. Повышение этого показателя обусловлено увеличивающимся с каждой неделей давлением плода на выделительную систему, не справляющуюся с фильтрацией белка в организме женщины. Но есть и более серьезные поводы для беспокойства.

Причины протеинурии на поздних сроках:

1. Гестоз или поздний токсикоз. Он появляется на 30-34-й неделях беременности и сопровождается повышением давления, головными болями, отеками конечностей и лица.
2. Пиелонефрит. Белок в моче, увеличение содержания лейкоцитов на фоне резкого повышения температуры тела до 40-41 градуса может свидетельствовать о развитии патологии. При этом женщина испытывает болезненные спазмы во время мочеиспускания.
3. Цистит. Воспалительные процессы, затрагивающие мочевой пузырь, доставляют немало неприятностей будущей маме. Режущая боль, жжение, не проходящее желание сходить в туалет – все это признаки цистита.
4. Гломерулонефрит. Патология развивается, почки не справляются с выведением из организма токсичных веществ. В результате, в моче скапливается критическое количество токсинов, температура тела повышается из-за происходящих воспалительных процессов. Будущая роженица ощущает резкие боли в области почек.

Патологии выделительной системы беременной женщины могут привести к преждевременной отслойке плаценты и искусственным родам. Поэтому врачи помещают таких пациенток в стационар, чтобы иметь возможность постоянного наблюдения за будущей мамой и малышом.

Основные методы нормализации уровня белка в моче:

• отказ от острой, соленой, жирной пищи;
• регулярное употребление овощей, фруктов;
• прием клюквы в виде сока, морса, свежих ягод;
• гимнастика для беременных;
• 3-4 раза в день вставать в коленно-локтевую позу, чтобы избежать застоев мочи.

Нельзя заниматься самолечением: прием лекарственных препаратов должен проходить по назначению лечащего врача, в зависимости от причин появления протеинурии.