Бактерии в моче при беременности

Автор статьи
Боженко Надежда
Время на чтение: 6 минут
АА

Частая проблема женщин во время вынашивания ребенка – инфицирование органов мочевыводящей системы. Выявить бактерии в моче при беременности помогут специальные анализы и посевы. Опасность бактериурии заключается в бессимптомном течении.

Симптомы присутствия бактерий в моче у беременных

Моча беременной женщины в норме должна быть стерильной. Появление в ней патогенных и условно-патогенных микроорганизмов называется бактериурией. Во время беременности это состояние бывает 2 типов. Бессимптомная бактериурия протекает без клинических проявлений. Обнаруживается только в результатах анализов мочи при плановом обследовании женщины. Опасность заключается в высоком риске развития пиелонефрита.

При втором типе патологии наблюдаются характерные признаки воспалительного процесса:

  • боль и спазмы в нижней части живота;
  • тянущая боль в спине – один из признаков пиелонефрита;
  • жжение во время мочеиспускания – возникает при попадании инфекции в мочевой пузырь или мочеиспускательный канал;
  • зуд и жжение в наружных половых органах, покраснение и отек;
  • учащенное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • повышение температуры тела.

Моча при бактериурии во время беременности приобретает неприятный резкий запах, становится мутной с белесым оттенком. В ней появляются примеси слизи, крови или гноя.

Как делают бакпосев мочи

Предварительные результаты дает микроскопия осадка при общем анализе мочи. В нем обнаруживают отдельные клетки микробов, белок и лейкоциты.

Бактериальный посев мочи позволяет выявить патогенные микроорганизмы в биологической жидкости, определить их вид и количество.

Мнение эксперта
Боженко Надежда
Семейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей.
Задать вопрос
Образец для анализа должен браться до начала лечения антибиотиками. Моча собирается в специально подготовленную стерильную посуду. Категорически запрещается мыть емкость перед использованием.

При сборе материала на бактериологический посев женщина должна соблюдать несколько правил:

  • Наружные половые органы и область заднего прохода тщательно моют теплой водой с мылом. Недопустимо пользоваться антисептическими растворами, это может исказить результаты посева.
  • Нельзя брать мочу из судна или мочеприемника.
  • Вход во влагалище закрывают стерильным марлевым тампоном.
  • Для анализа отбирают среднюю порцию мочи (10-20 мл) в утренние часы.
  • Емкость с жидкостью плотно закрывают.

Образец необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов. Здесь мочу сеют на специальную питательную среду (сахарный бульон или агар) и помещают в специальный инкубатор. Выращенные бактерии вновь пересевают на отдельные чашки Петри по видам и снова выращивают. При положительном результате вырастают колонии патогенных или условно-патогенных бактерий.

Исследование мочи

С помощью специальных тестов и таблиц определяют вид возбудителя и степень чувствительности к антибиотикам. Полное время, сколько делают анализ, составляет 8 дней.

Как расшифровать анализ

Бактериологическое исследование мочи позволяет установить вид микроорганизма и его количество.

При положительном результате посева на чашке Петри появляются колонии. Каждая из них образуется из 1 бактерии, находившейся в моче. Посчитав количество колоний, определяют число КОЕ (колониеобразующих единиц). Оно позволяет вычислить концентрацию бактерий в моче.

Диагноз инфекции мочевых путей устанавливается, если в мл мочи обнаруживается более 1 . 103 КОЕ. Клинически значимой считается бактериурия со следующими показателями:

  • 3х103 КОЕ в 1 мл средней порции мочи – при остром цистите;
  • 3х104 бактерий в 1 мл жидкости – при остром пиелонефрите;
  • 3х105 КОЕ – при осложненных инфекциях мочеполовой системы;
  • 3х104 бактерий в моче, взятой с помощью катетера;
  • любое количество микроорганизмов в моче, взятой во время пункции мочевого пузыря.

Если женщина не предъявляет жалоб, но в моче у нее обнаруживают 3х105 КОЕ одного и того же вида, говорят о бессимптомной бактериурии. При этом моча должна быть взята не менее 2 раз с перерывом больше 1 суток.

Характеристики и виды бактериурии

В клинической практике различают истинную и ложную бактериурию. При первой форме патогенные микроорганизмы попадают в органы мочевыделительной системы, растут и размножаются там.

Ложная бактериурия возникает, когда возбудители проникают в мочевые пути с током крови, но не успевают размножиться. Подавление роста и развития может быть связано с хорошей иммунной защитой или приемом антибиотиков в связи с другим воспалительным процессом.

Мнение эксперта
Боженко Надежда
Семейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей.
Задать вопрос
Отличить истинную бактериурию от ложной можно с помощью повторных анализов, взятых с интервалом в несколько дней. В первом случае оба посева дают примерно одинаковые результаты. При ложном варианте анализ не будет подтвержден. Такой способ требует значительного времени.

Косвенным отличительным признаком можно считать высокий титр клеток при истинной форме. Единичные бактерии в моче при беременности могут быть обнаружены при несоблюдении правил сбора анализов.

Скрытая или бессимптомная форма патологии не сопровождается жалобами и ухудшением состояния. Ее обнаруживают у 2-9% всех беременных.

Такая бактериурия повышает риск развития гестационного пиелонефрита, поздних токсикозов и гипотрофии плода.

Основной возбудитель, которого обнаруживают у беременных женщин, – кишечная палочка. Несколько реже встречаются протей и клебсиелла.

Причины появления бактерий в моче при беременности

Иногда бактериурия появляется у здоровой женщины до беременности, но иммунная система сдерживает рост и размножение патогенной флоры.

Причины появления бактерий в моче у беременных

Основные причины появления бактерий в моче при беременности:

  • Изменения мочевой системы, связанные с беременностью. В это время расширяются лоханки почек, уменьшается тонус мочеточников и сфинктера мочевого пузыря. Все это приводит к распространению инфекции.
  • Быстрый рост матки, приводящий к смещению всех органов брюшной полости и повышенному давлению на почки и мочевой пузырь.
  • Смещение толстой кишки и связанные с ним частые запоры.
  • Высокий уровень прогестерона – гормона, сохраняющего беременность. Это вещество способствует расслаблению гладкой мускулатуры и снижает тонус мочеточников, приводя к застою мочи и бактериурии.
  • Повышение рН мочи, после чего она становится благоприятной средой для размножения бактерий.
  • Снижение иммунитета и сопротивляемости инфекциям.
  • Нарушение отведения мочи и ее застой в почках и мочевом пузыре.

Все эти факторы позволяют флоре активно размножаться, от чего бактерии в моче беременных появляются в большом количестве. Постепенно бессимптомная бактериурия может перейти в активный воспалительный процесс.

Пути попадания микроорганизмов

Все пути попадания микроорганизмов в мочу можно условно разделить на восходящие и нисходящие. Наиболее часто патогенная флора проникает в мочеиспускательный канал из области промежности и заднего прохода. Далее бактерии поднимаются по восходящему пути в мочевой пузырь, откуда переходят в мочеточники, почечные лоханки. Частота такого способа попадания обусловлена анатомическими особенностями организма. Мочеиспускательный канал у женщин имеет длину 3-4 см, поэтому инфекция легко проникает внутрь. Распространению патогенной флоры способствует пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи).

Нисходящий путь основан на заносе микрофлоры с кровью в почки. Оттуда бактерии опускаются вниз по мочевыводящим путям. Инфекция при беременности может быть занесена в мочу:

  • от кариозных зубов;
  • из очага хронического воспаления в носоглотке или миндалинах;
  • от желчного пузыря при холецистите;
  • из яичников или матки при их воспалении.

Некоторые специалисты рассматривают лимфогенный путь переноса инфекции, однако на этот счет среди врачей нет единого мнения.

Чем опасны бактерии в моче для женщины и ребенка

Лейкоциты и бактерии в моче при беременности приводят к серьезным последствиям для организма матери и плода. Для женщины возможны следующие сценарии:

  1. Восходящее распространение инфекции. Бессимптомное течение может перерасти в цистит, уретрит или пиелонефрит. Скорость распространения зависит от иммунной системы женщины.
  2. Изменение количества околоплодных вод – от многоводия до критического отсутствия.
  3. Акушерский сепсис – развивается во время родов или операции кесарева сечения, если имеется нелеченая инфекция мочевых путей. С током крови бактерии распространяются по всему организму, поражая печень, сердце, головной мозг и другие органы.

Не менее опасна бактериурия беременной для плода. Без своевременного лечения возможны следующие осложнения:

  • Внутриутробное заражение. Патогенная флора оседает на органах и тканях плода, вызывая тяжелые воспалительные процессы легких, головного мозга и др.
  • Задержка внутриутробного роста и развития ребенка.
  • Выкидыш или преждевременные роды. В ответ на попадание инфекции организм матери запускает процесс самозащиты и пытается отторгнуть содержимое матки.

Если инфицирование произошло в сроке от 22 до 28 недель, ребенок может родиться глубоко недоношенным. Выживаемость в таких случаях крайне низкая.

Лечение бактериурии

Мнение эксперта
Боженко Надежда
Семейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей.
Задать вопрос
В первую очередь беременной женщине необходимо скорректировать рацион, включив в меню побольше растительной и молочной пищи. Исключают острые соленые и кислые блюда. Важно пить достаточно жидкости и следить за диурезом. Объем выпитой и выделенной жидкости должен быть примерно равным.

Лечение бактериурии

Важное значение имеет разгрузочная гимнастика для улучшения оттока мочи. Беременной женщине рекомендуется несколько раз в день принимать коленно-локтевую позу, спать на боку.

Медикаментозное лечение включает:

  • Антибиотики из группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспоринов (Супракс). Их назначают с начала второго семестра.
  • Антибактериальные средства из группы макролидов (Эритромицин, Азитромицин). Особенно эффективны при сочетании мочевой и половой инфекции.
  • Бактериофаги – специальные штаммы вирусов, уничтожающие бактерии и не причиняющие вреда организму женщины. Их готовят специально для каждого вида возбудителя (например, Стафилококковый бактериофаг). Эффективны при безуспешном лечении антибиотиками.
  • Фитопрепараты – Канефрон, Бруснивер, Цистон. Обладают уроантисептическими свойствами. Могут быть назначены одновременно с антибиотиками или самостоятельно.

В комплексе с препаратами используются народные способы. Для лечения от бактерий в моче при беременности применяют настои и отвары листьев брусники, шиповника, почечный чай и другие лекарственный сборы. Принимать их можно только под контролем врача, не стоит полностью доверять отзывам и советам с форумов, а также другим непроверенным источникам.

Профилактика

Чем раньше выявляют бактерии в моче у беременных, тем успешнее будет борьба с ними и меньше риск для матери и плода.

Чтобы предупредить развитие заболевания, врачи рекомендуют:

  • регулярно обследоваться в женской консультации, сдавать анализы мочи;
  • пить отвары и настои трав, улучшающие отхождение мочи – шиповник, отвар березовых почек и другие;
  • соблюдать режим труда и отдыха, избегать переутомлений;
  • придерживаться сбалансированного питания, ограничить острые и соленые блюда;
  • на больших сроках заниматься разгрузочной гимнастикой;
  • соблюдать правила личной гигиены чтобы не допустить развития половой инфекции и ее распространения.

При появлении ранних симптомов воспаления мочевыводящих путей важно сразу обратиться к лечащему врачу.

Прогноз

Мнение эксперта
Боженко Надежда
Семейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей.
Задать вопрос
Если бактериурия протекает бессимптомно и была вовремя диагностирована, она не отразится на состоянии женщины и развитии плода. Однако если патологию не лечить, возрастает угроза для здоровья матери и плода. Инфекция, появляющаяся в моче при беременности, провоцирует в третьем триместре тяжелые проявления гестоза беременных – преэклампсию и эклампсию. В этом случае прогноз для жизни матери и плода крайне неблагоприятный.

При своевременном обследовании, правильном лечении беременность и роды проходят благополучно.

Рейтинг автора
Автор статьи
Боженко Надежда
Врач высшей категории. Семейный доктор частной практики, автор статей.
Написано статей
19
Плохо
0
Хорошо
0
Отлично
1

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector